ほくろ除去は保険適用される？適用条件・費用・治療の流れを解説！

神奈川県横浜市の「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」です。当院では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医が、ほくろの診察・治療を行っています。

顔や体にあるほくろが気になり、「除去したいけれど、保険は使えるのだろうか」と疑問に感じる方は少なくありません。ほくろの除去は、すべてが保険適用となるわけではなく、医学的に「治療が必要」と判断された場合に限り、健康保険を利用した治療が可能です。

本記事では、ほくろの除去が保険適用となる基準、保険適用の場合のおおよその費用、受診すべき診療科、さらには実際の治療の流れについて解説します。

ほくろ除去は保険適用される？適用の基準とは

ほくろの除去は、すべてが保険適用になるわけではありません。保険が適用されるのは、美容目的ではなく「医学的に治療が必要」と判断された場合に限られます。

悪性腫瘍（皮膚がん）の疑いがある場合

ほくろが短期間で急に大きくなった、形がいびつになった、色が濃く変化した、周囲ににじむように広がってきたなどの変化がみられる場合は、皮膚がんの可能性を否定できません。医師がダーモスコピー（拡大鏡）による観察や、必要に応じて病理検査を行い、切除が必要と判断された場合は保険適用の対象となります。

日常生活に支障をきたしている場合

衣服や下着に擦れて出血しやすいほくろ、髭剃りで繰り返し切れてしまうほくろなどは、物理的刺激が原因で生活に支障が出ているとされ、状態によっては保険適用となることがあります。

炎症を繰り返す・大きく盛り上がっている場合

ほくろが大きく盛り上がっていて引っかかりやすい場合や、炎症や感染を繰り返している場合も、医学的な治療が必要と判断されれば保険適用の対象になります。特に顔・首など刺激を受けやすい部位では、皮膚トラブルにつながりやすいため、保険で治療できるケースがあります。

美容目的は保険適用外

見た目を整えるための治療や、単に「取りたい」という希望のみで行うほくろ除去は、保険適用外となり自費診療となります。

保険適用が可能かどうかは、最終的には医師の診察と判断によります。気になるほくろがある場合は、早めに医療機関へ相談することをおすすめします。

保険適用された場合の費用はいくら？

ほくろの除去が保険適用となる場合、費用はほくろの大きさ、切除方法、病理検査の有無などによって変わります。保険診療では全国一律の診療報酬点数に基づいて計算されるため、自費診療と比べて費用を抑えられる点が特徴です。

一般的には、3割負担の自己負担額で約5,000〜10,000円前後になることが多く見られます。医学的に必要と判断されて行われる切除では、多くの場合、切除した組織を顕微鏡で確認する病理検査が必要となり、この検査費用が加算されます。

小さなほくろの場合は局所麻酔下で切除することが多く、3割負担で約5,000円前後が目安です。一方、サイズが大きいほくろでは、7,000〜10,000円程度になる場合があります。

なお、美容目的のほくろの除去は保険適用外となり、自費診療として行われます。レーザー治療や電気凝固法など治療方法を選べる一方、費用は医療機関によって幅があり、処置の内容によっては1万円以上になることもあります。

ほくろ除去は何科を受診すべき？

ほくろの除去を検討している場合、受診すべき診療科は「皮膚科」または「形成外科」です。

皮膚科は、皮膚の炎症・感染症・アレルギーなど幅広い皮膚疾患を扱い、ほくろが良性か悪性かを診断する検査にも精通しています。一方、形成外科は皮膚や皮下組織にできる腫瘍の切除に精通しており、特に手術による摘出が必要なケースに適しています。切除デザインや縫合方法を工夫し、傷跡ができるだけ綺麗に仕上がるよう配慮した治療が可能です。

どちらを受診するか迷う場合には、形成外科での診療をおすすめします。整容面を重視した治療を希望される場合や、悪性の可能性が疑われる場合にも、形成外科を受診することで適切な診断と治療を受けることが可能です。

保険適用で治療する際の流れ

保険適用でほくろの除去を受ける場合、一般的な治療の流れは次のとおりです。実際の診療内容は医療機関によって多少異なることがあります。

1.初診・医師による診察

医師が、ほくろの大きさ・形・色の変化・これまでの経過などを詳しく確認します。ダーモスコピー（拡大鏡）を用いて観察し、悪性の可能性がないか慎重に評価します。

2.病理検査の必要性の判断

短期間で急に大きくなった、形が不規則、色がまだら、境界がにじむように広がるなど、皮膚がんを疑う所見がある場合には、病理検査が必要と判断されます。保険適用となる治療では、多くの場合、切除した組織を病理検査に提出します。

3.治療方法の説明・同意

切除範囲、縫合の必要性、傷跡の経過、費用（自己負担額）などについて説明を受けます。治療部位や大きさによって、局所麻酔での日帰り手術となるのが一般的です。

4.ほくろの切除

医学的に必要と判断された場合、局所麻酔下でほくろを切除します。必要に応じて縫合し、傷跡を綺麗に仕上げるよう配慮しながら処置が行われます。

5.病理検査

切除した組織を顕微鏡で詳しく調べ、悪性か良性かを最終的に診断します。結果が出るまでには通常1〜2週間程度かかります。

6.結果説明・経過観察

病理検査の結果の説明を受け、必要に応じて追加治療や経過観察が行われます。炎症の有無、傷の治り具合などを確認するため、数回の通院が必要になることもあります。

ほくろの治療は当院へご相談ください

神奈川県横浜市の「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医が、皮膚疾患に対する専門的な知見をもとに、ほくろの診断と治療を行っています。

当院では、患者さま一人ひとりの症状やご希望を丁寧にお伺いし、豊富な経験と専門知識に基づいた治療を行っています。ほくろに関する不安やお悩みがある方は、当院までお気軽にご相談ください。