腕のしこりは脂肪腫？押すと痛いしこりとの違いと受診の目安を専門医が解説

神奈川県横浜市の「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」です。当院では、脂肪腫や粉瘤など、皮膚のできものを日帰り手術で治療しています。

腕にコリコリしたしこりを見つけて、「何かの病気では？」と不安になっていませんか。腕のしこりの多くは良性のできもので、なかでも二の腕によくみられるのが、「脂肪腫」というやわらかい腫瘍です。

この記事では、腕にできる脂肪腫の特徴、押すと痛いしこりや硬いしこりとの違い、受診の目安と治療法をわかりやすく解説します。

腕のしこりは脂肪腫の可能性｜まず「痛み」と「場所」を確認

腕にできるしこりにはさまざまな原因がありますが、その代表的なものが脂肪腫です。

脂肪腫は、皮膚の下で脂肪細胞が増えてできる良性腫瘍で、皮膚の下にできる腫瘍の中ではよくみられる疾患です。背中や肩、首に多く、次いで二の腕など体に近い側の腕や脚にできやすいとされています。

ただし、腕のしこりの原因は脂肪腫だけではありません。粉瘤のほか、手首の近くにできるガングリオンや、神経にできる腫瘍など、さまざまなしこりがあります。

見当をつけるときの手がかりになるのが、「痛みがあるか」と「どこにできているか」です。

• 痛みがなく、やわらかくて動く：脂肪腫、粉瘤など
• 押すと痛く、小さなしこりがいくつかある（前腕に多い）：血管脂肪腫など
• 手首の近くにある、触るとしびれが走る：ガングリオン、神経鞘腫など

ただし、これはあくまで見分けるための目安です。見た目や触った感じだけでは区別がつかないことも多く、診断のためには超音波検査などで皮膚の下の状態を確かめます。

腕にできる脂肪腫の特徴

二の腕にできやすく、やわらかく動く

腕の脂肪腫は、二の腕によくみられます。

やわらかく弾力のあるしこりとして触れ、指で押すと皮膚の下で動くのが特徴です。皮膚の表面に赤みなどの変化はなく、通常は押しても痛みはありません。

脂肪腫は自然に消えることはなく、時間をかけてゆっくり大きくなります。大きさは数mmのものから10cmを超えるものまでさまざまです。

なお、脂肪腫には皮膚のすぐ下にできるタイプのほか、筋肉の間など深い場所にできるタイプもあります。深い場所にできたものは動きにくく、触っただけでは大きさや広がりがわかりにくいことがあります。

押すと痛いなら「血管脂肪腫」の可能性

腕のしこりを押すと痛む場合は、脂肪腫の一種である「血管脂肪腫」の可能性があります。血管脂肪腫は、脂肪のかたまりの中に細い血管が多く含まれる良性腫瘍です。

一般的な脂肪腫より小さく、1〜2cmほどのしこりがいくつもできることが多いのが特徴です。腕、特に前腕にできやすく、国内で報告された多発性の血管脂肪腫では、8割以上が腕（上肢）にできていました¹⁾。

押したときに痛みが出ることがあり、これが痛みのない脂肪腫と見分ける目安のひとつです。ただし、痛みのない血管脂肪腫もあります。

血管脂肪腫については「血管脂肪腫の原因と症状について｜手術による治療法も解説！」で詳しく解説しています。

脂肪腫と間違えやすい腕のしこり

粉瘤との違い

粉瘤は、皮膚の下にできた袋の中に、垢や皮脂がたまってできる良性腫瘍です。体のどこにでもでき、腕にもよくみられます。

脂肪腫との違いは、しこりの中央に黒い点のような小さな開口部が見られることが多い点です。押すと臭いのある白っぽい内容物が出ることがあり、細菌が入ると赤く腫れて痛みます。

一方、脂肪腫には開口部がなく、炎症を起こすこともほとんどありません。ただし、どちらもやわらかいしこりとして触れるため、触っただけで区別するのは難しいです。

脂肪腫と粉瘤など、見た目の似たしこりの違いについては「脂肪腫に類似した疾患」で詳しく解説しています。

ガングリオン・神経鞘腫（整形外科で扱うことが多いしこり）

ガングリオンは、関節や腱の近くにできる、ゼリー状の中身がたまった袋状のしこりです。手首の甲側によくでき、大きさは米粒ほどからピンポン玉ほどまでさまざまです。やわらかいものも硬いものもあります。

多くは症状がありませんが、神経の近くにできると、しびれや痛みが出ることがあります。

神経鞘腫は、神経を包む細胞からできる良性腫瘍です。神経に沿ってできるため、しこりを押すと、その先に電気が走るようなしびれや痛みを感じることがあります。

ガングリオンや神経鞘腫は、整形外科で診察や治療を行うことが多いしこりです。

打撲のあとのしこり・筋肉のこり

腕をぶつけたあと、皮膚の下に血がたまって、しこりのように触れることがあります。打撲によるしこりの多くは、時間とともに小さくなっていきます。

また、筋肉が張っていると、しこりのように硬く感じることもあります。

一方、脂肪腫や粉瘤は自然に消えることはなく、数週間たっても小さくなりません。

良性か悪性か心配なとき｜注意したいしこりのサイン

腕のしこりの多くは、脂肪腫や粉瘤などの良性のものです。ただし、まれに「軟部肉腫」と呼ばれる悪性腫瘍が、しこりとして見つかることがあります。

軟部肉腫は、脂肪や筋肉など体をつくる組織からできる悪性腫瘍です。なかでも脂肪腫とよく似た脂肪肉腫は、画像検査でも区別が難しいことがあります。

海外の診療ガイドラインでは、次のようなしこりは悪性の可能性も考えて、詳しく調べるべきとされています²⁾。

• 大きさが5cmを超える
• だんだん大きくなっている
• 筋肉に近い深い場所にある
• 痛みがある

ただし、血管脂肪腫などの良性のしこりでも痛みが生じることがあるため、痛みの有無だけでなく、ほかの症状やしこりの特徴もあわせて判断することが大切です。

良性か悪性かを最終的に判断するには、超音波検査やMRIなどの画像検査に加えて、摘出した組織を顕微鏡で調べる病理検査が必要になる場合があります。

受診の目安と治療法

何科を受診する？

腕のしこりが脂肪腫や粉瘤などの皮膚のできものと考えられる場合は、形成外科または皮膚科が受診先です。脂肪腫も粉瘤も、治療は手術による摘出が基本となるため、皮膚の下のできものの手術を扱うこれらの診療科が適しています。

一方、しこりの場所や症状によっては、別の診療科が適していることもあります。

• 手首の近くにある、しびれや痛みを伴う：整形外科
• 赤く腫れて痛む、膿が出る：皮膚科または形成外科

「どの科に行けばよいか分からない」という場合は、まずは形成外科や皮膚科でご相談ください。診察のうえ、必要に応じて適切な診療科をご案内します。

特に、しこりが少しずつ大きくなっている、硬くて動かない、数週間たっても小さくならないという場合は、早めに受診しましょう。

脂肪腫で受診する診療科については「脂肪腫は何科を受診すべき？診療科と治療方法を解説！」で詳しく解説しています。

治療は手術による摘出（保険適用）

脂肪腫の治療は、手術による摘出です。脂肪腫と診断された場合の手術は健康保険が適用され、摘出した組織は病理検査で確認します。多くの場合、局所麻酔による日帰り手術が可能で、摘出後に再発することはまれです。

腕は人目に触れやすいため、形成外科では、傷跡ができるだけ目立たないよう切開の位置や向きに配慮して手術を行います。しこりが小さいうちに摘出するほど、切開する範囲も小さく済みます。

手術の費用については「脂肪腫の手術費用と保険適用についてわかりやすく解説！」で解説しています。

よくある質問

Q1. 腕にコリコリしたしこりがあるのは何ですか？

皮膚の下で動く小さなしこりは、脂肪腫や粉瘤などの良性のできものであることが多いです。押すと痛む小さなしこりの場合は、血管脂肪腫の可能性もあります。ただし、触った感じだけで区別するのは難しく、診断には診察や超音波検査などが必要です。

Q2. 腕のしこりが良性か悪性か、自分で見分けられますか？

自分で確実に見分けることはできません。だんだん大きくなる、5cmを超えるといった注意したいサインはありますが、良性か悪性かの最終的な判断には、画像検査や病理検査が必要なことがあります。

Q3. 腕のしこりがいくつもあるのはなぜですか？

脂肪腫の一種である血管脂肪腫は、1〜2cmほどの小さなしこりがいくつもできることが多い病気です。一般的な脂肪腫も、まれに複数できることがあります。いくつもあるからといって、悪いものとは限りません。

Q4. 腕の脂肪腫を放置するとどうなりますか？

脂肪腫は良性の腫瘍で、すぐに健康に影響が出ることは多くありません。ただし、自然に消えることはなく、時間をかけて少しずつ大きくなります。大きくなると半袖のときに目立ちやすくなり、摘出手術で切開する範囲も広がります。

まとめ｜腕のしこりが気になったら早めに受診を

腕のしこりの原因のひとつに、良性腫瘍の脂肪腫があります。二の腕にできやすく、やわらかく動き、通常は痛みがありません。

ただし、腕には粉瘤やガングリオンなど、脂肪腫と間違えやすいしこりも多く、触っただけで区別するのは難しいです。まれに悪性のしこりもあるため、だんだん大きくなる、深い場所にあるといった場合には注意が必要です。

腕のしこりに気づいたら、自己判断で放置せず、形成外科などの医療機関へご相談ください。

脂肪腫の治療は当院までご相談ください

神奈川県横浜市の「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」では、脂肪腫や粉瘤をはじめとする皮膚のできものに対し、日帰り手術による治療を行っています。

当院では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医が診療を担当しています。しこりの大きさや部位、状態を確認したうえで、患者さま一人ひとりに応じた治療をご提案しています。手術では、傷跡ができるだけ目立たないよう配慮します。

腕のしこりや脂肪腫が疑われる症状が気になる方は、当院へご相談ください。

参考文献

1) 大原香子. 多発性血管脂肪腫の1例：1987年以降の本邦報告例の検討. 皮膚科の臨床. 2019;61(8):1203-1206. doi:10.18888/hi.0000001481

2) Gronchi A, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO–EURACAN–GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021;32(11):1348-1365. doi:10.1016/j.annonc.2021.07.006