脂肪腫が痛いのは大丈夫？受診すべき症状と悪性との違いを解説

神奈川県横浜市の「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」です。当院では、日帰り手術による脂肪腫の治療を行っています。

皮膚の下にできたしこりに、「押すと痛い」「以前より大きくなっている」といった症状があり、不安を感じていませんか。こうしたしこりの原因のひとつとして、脂肪腫が挙げられます。

脂肪腫は脂肪組織に発生する良性腫瘍ですが、発生部位や種類によっては痛みを伴うことがあります。また、まれに脂肪肉腫など悪性腫瘍との鑑別が必要になるケースもあります。

本記事では、脂肪腫が痛む原因をはじめ、注意が必要な症状、脂肪肉腫との違い、受診の目安や治療方法についてわかりやすく解説します。

脂肪腫とは

脂肪腫は、「リポーマ」とも呼ばれる、皮膚の下に発生する良性腫瘍です。

脂肪・筋肉・血管などの柔らかい組織（軟部組織）に発生する良性腫瘍の中では最も頻度が高く、脂肪細胞が存在する部位であれば全身どこにでも発生する可能性があります。

特に、頚部（特に後頚部）、肩甲部から背部、上腕、大腿部など、体幹に近い部位に多くみられます。

脂肪腫は幼少期から発生していることもあると考えられていますが、時間をかけてゆっくりと大きくなるため、脂肪が蓄積しやすい40〜50歳代で発見されることが多い傾向があります。

脂肪腫は通常痛みが少ない皮下腫瘍

脂肪腫は、一般的には痛みを伴わないことが多い皮下腫瘍です。皮膚の下に柔らかいしこりとして触れることが特徴で、ゆっくりと大きくなるケースが多く、長期間ほとんど症状がないまま経過することもあります。

また、脂肪腫は周囲組織との境界が比較的明瞭で、指で触るとやわらかく、軽く動くように感じられることが一般的です。見た目のふくらみや違和感のみで、痛みを自覚しないケースも少なくありません。

一方で、発生部位や大きさ、脂肪腫の種類によっては、神経や血管を圧迫し、痛みや圧痛を伴うことがあります。特に、「押すと痛い」「急に痛くなった」「以前より大きくなっている」といった変化がみられる場合には注意が必要です。

脂肪腫が痛い主な原因

脂肪腫は通常、痛みを伴わないことが多い良性腫瘍ですが、発生部位や大きさによっては、痛みや違和感が生じることがあります。

主な原因としては、脂肪腫が周囲の神経や血管を圧迫するケースが挙げられます。また、衣類との摩擦や内部の炎症によって、圧痛を伴うこともあります。

さらに、脂肪腫の一種である「血管脂肪腫」は、血管成分を多く含むため、通常の脂肪腫よりも痛みが出やすい特徴があります。

押すと痛い脂肪腫は危険？

脂肪腫は、神経に近い場所にできている場合や、炎症を伴っている場合には、押した際に痛みを感じることがあります。そのため、「押すと痛い＝すぐに悪性」というわけではありません。

ただし、「以前より痛みが強くなっている」「短期間で急に大きくなった」「硬くて動きにくい」といった変化がみられる場合には注意が必要です。

まれではありますが、脂肪肉腫などの悪性腫瘍との鑑別が必要になるケースもあるため、気になる症状がある場合は早めに医療機関を受診することが大切です。

脂肪腫と脂肪肉腫の違い

脂肪腫と脂肪肉腫は、どちらも脂肪組織に発生する腫瘍ですが、脂肪腫が良性腫瘍であるのに対し、脂肪肉腫は悪性腫瘍（肉腫）の一種です。

脂肪腫は、やわらかく、指で押すと動くように感じられることが多く、ゆっくりと大きくなる傾向があります。また、痛みを伴わないケースが一般的です。

一方、脂肪肉腫では、「短期間で急に大きくなる」「硬くて動きにくい」「安静時にも痛みを伴う場合がある」といった特徴がみられることがあります。ただし、初期段階では脂肪腫との見分けが難しい場合もあり、見た目や触った感触だけで自己判断することは困難です。

また、脂肪肉腫は太ももや後腹膜（腹膜の背中側）など体の深部に発生することも多く、症状が乏しいまま進行するケースもあります。

早めの受診が必要な症状について

脂肪腫は良性腫瘍であることが多く、症状がなければ経過観察となるケースも少なくありません。

しかし、以下のような変化がみられる場合には、脂肪肉腫など悪性腫瘍との鑑別が必要になるケースもあるため、早めに医療機関を受診することが大切です。

• 短期間で急に大きくなっている
• 以前より痛みが強くなっている
• 押さなくても痛みがある
• 硬くて動きにくい
• 赤みや熱感を伴っている
• しびれや動かしにくさなどがある

脂肪腫は何科を受診すればよい？

脂肪腫の診察を受ける際は、形成外科または皮膚科が適切な診療科です。

形成外科は、体の表面にできた病変を外科的に治療する診療科です。一方、皮膚科は全身の皮膚に関する病気を診察・治療する診療科です。

形成外科と皮膚科のどちらを受診すべき

脂肪腫が疑われる場合は、形成外科の受診がおすすめです。

脂肪腫は皮膚科でも診察可能ですが、薬による治療では改善が期待できないため、経過観察となることが多く、最終的に形成外科へ紹介されるケースも少なくありません。

脂肪腫の根本的な治療は外科的摘出となるため、手術を専門とする形成外科での診療が推奨されます。

脂肪腫の治療方法

脂肪腫は、薬剤で治療することはできず、自然に消失することも基本的にありません。根本的な治療としては、外科的に摘出する方法が基本となります。また、痛みを伴う脂肪腫であっても、基本的な治療は外科的摘出となります。

手術では、脂肪腫を被膜ごと一塊で摘出することが重要です。腫瘍の一部が残ると再発につながる可能性があるため、再発予防の観点からも丁寧な摘出が求められます。

脂肪腫の多くは良性腫瘍ですが、「短期間で急に大きくなる」「サイズが大きい」「硬くて動きにくい」といった場合には、脂肪肉腫など悪性腫瘍との鑑別が必要になることがあります。そのため、摘出した組織を病理検査に提出し、良性・悪性を詳しく確認する場合があります。

脂肪腫についてよくある質問

まとめ

脂肪腫は、皮膚の下に発生する良性腫瘍で、多くの場合は痛みを伴わず、ゆっくりと大きくなることが特徴です。一方で、発生部位や種類によっては、神経や血管を圧迫し、「押すと痛い」「違和感がある」といった症状がみられることがあります。

また、「短期間で急に大きくなる」「硬くて動きにくい」「以前より痛みが強くなっている」といった変化がある場合には、脂肪肉腫などの悪性腫瘍との鑑別が必要になるケースもあるため注意が必要です。

脂肪腫の根本的な治療には、外科的摘出が必要となります。気になるしこりや痛みがある場合は、自己判断で放置せず、形成外科などの医療機関へ早めに相談することが大切です。

脂肪腫の治療は当院までご相談ください

神奈川県横浜市の「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」では、脂肪腫の治療を日帰り手術で行っています。

当院では、皮膚領域を専門とする日本形成外科学会認定の形成外科医が診療を担当しています。患者さま一人ひとりの状態に合わせ、豊富な知識と経験に基づいた治療をご提供いたします。

脂肪腫でお困りの方は、当院までお気軽にご相談ください。