皮膚がんの見た目は？初期症状と特徴・見分け方のポイントを解説
神奈川県横浜市の「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」です。当院では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医が、皮膚がんの診察・治療を行っています。
皮膚がんは、ほくろやシミ、湿疹、イボなどとよく似た見た目を示すことがあり、初期の段階では気づかれにくいことがあります。「ほくろだと思っていた」「そのうち治ると思っていた」というケースも珍しくなく、気づいたときには進行していたということもあります。
本記事では、皮膚がんの見た目の特徴や見分け方のポイント、主な皮膚がんの種類、受診すべき診療科について、専門的な視点からわかりやすく解説します。ぜひご参考ください。
皮膚がんの見た目は？
皮膚がんの見た目は様々で、イボのように盛り上がるもの、シミのように平らに見えるもの、湿疹のように赤く腫れるもの、ほくろに似たものなど多様な形態をとります。そのため、見た目だけで良性か悪性かを判断することは難しいものの、いくつかの特徴を知っておくことで早期発見につながる可能性があります。
硬さの違い
悪性腫瘍は硬く、触れると凹凸があったり、押しても動きにくいことが多いのが特徴です。周囲の皮膚や皮下組織に癒着しやすいため、しこりが固定されているように感じられます。一方、良性腫瘍は柔らかく、表面がなだらかで丸みを帯びているケースが一般的です。周囲の組織と癒着していないため、触るとコリコリと動くことが多い点が特徴です。
表面の変化
皮膚がんでは、出血しやすい、滲出液がにじむ、周囲との境界があいまいになる、同じ場所にかさぶたが何度もできるといった変化がみられることがあります。特に、傷のように見えても治らない、かさぶたが取れても再び出血する場合は、皮膚がんが疑われるサインです。
早期の皮膚がんは変化がごくわずかで、「ほくろだと思った」「湿疹だと思っていた」というケースも珍しくありません。見た目や症状の特徴がすべて揃っていなくても、皮膚がんの可能性が残る場合もあります。そのため、気になる症状がある場合は、早めに専門医の診察を受けることが大切です。
皮膚がんの主な種類
皮膚がんは主に、表皮にある細胞ががん化する「基底細胞がん」「有棘細胞がん」と、ほくろのもとになる色素細胞から発生する「悪性黒色腫（メラノーマ）」に分けられます。それぞれ見た目や進行の仕方が異なるため、特徴を理解しておくことが大切です。
基底細胞がん
基底細胞がんは、日本人に最も多くみられる皮膚がんです。表皮の深い層にある基底細胞や毛包の細胞ががん化して発生すると考えられています。高齢者の頭皮や顔（頬、まぶた、鼻、口周り）にできやすい傾向があります。
黒色〜灰黒色のほくろに似た盛り上がりで、表面に光沢があるのが特徴です。ゆっくりと大きくなり、中心部がへこみ潰瘍状になることがあります。自覚症状が乏しいまま進行することも多いため、見た目の変化に注意が必要です。
転移はまれですが、放置すると周囲の正常組織に広がり、深部に浸潤することがあります。
有棘細胞がん（扁平上皮がん）
有棘細胞がんは、基底細胞がんに次いで多い皮膚がんで、表皮の有棘細胞ががん化して発生します。盛り上がったしこりとして現れることが多く、イボと間違われることもあります。高齢者の顔、頭皮、手の甲、耳、唇など日光の影響を受けやすい部位にできやすく、やけどや傷跡などの慢性刺激部位に生じることもあります。
紫外線、ヒトパピローマウイルス（HPV）、慢性放射線皮膚炎、日光角化症やボーエン病といった前がん病変が原因として知られています。
症状としては、赤みを伴うしこり、出血しやすいジュクジュクした部分、かさぶたの繰り返しなどがみられ、進行すると強い痛みが出ることもあります。リンパ節に転移することがあるため、早期発見・治療が重要です。
悪性黒色腫（メラノーマ）
悪性黒色腫は、ほくろに似た黒い病変として現れることが多く、皮膚がんの中でも特に悪性度が高いタイプです。メラニン色素を作る色素細胞ががん化し、全身に転移しやすい性質があります。
日本人では足の裏や手のひら、爪の下などにできることが多く、初期はほくろとの区別が難しいことがあります。大きさ・色むら・形の非対称性など、見た目の変化が重要なサインになります。
ほくろ・良性腫瘍との違い｜皮膚がんの見分け方
皮膚がんは、ほくろや良性腫瘍とよく似た見た目を示すことがあります。特に悪性黒色腫（メラノーマ）は、初期の段階では良性のほくろとの区別が難しいことが少なくありません。
見た目だけで確実に判断するのは困難ですが、皮膚がんが疑われるポイントとして国際的に広く用いられているのが「ABCDEルール」です。以下のような特徴がみられる場合は注意が必要です。
A：Asymmetry（左右非対称）
良性のほくろの多くは左右対称ですが、皮膚がんでは形がいびつで非対称になりやすい傾向があります。
B：Border（境界の不明瞭）
皮膚がんでは、縁がギザギザしたり、にじんだように境界がぼやけることがあります。良性のほくろは境界が比較的はっきりしています。
C：Color（色のまだら）
良性のほくろは色が均一ですが、メラノーマでは黒・茶・灰色など複数の色が混ざり、濃淡にムラが生じます。
D：Diameter（大きさ：6ミリ以上）
直径6ミリを超える病変、あるいは短期間で急に大きくなる場合は、皮膚がんの可能性があり、注意が必要です。
E：Evolution（変化）
形・色・大きさの変化、出血、繰り返すかさぶた、治りにくい傷のような状態が続く場合は皮膚がんの可能性があります。
ABCDEルールだけではわからない皮膚がんもある
基底細胞がんは黒く光沢のある盛り上がり、有棘細胞がんは赤くただれた結節など、ABCDEルールには当てはまらないタイプの皮膚がんもあります。皮膚がんは初期変化がわずかで、肉眼だけでは判断が難しいことも少なくありません。
気になる変化がある場合は、自己判断に頼らず、専門医の診察を受けることが大切です。
皮膚がんの検査と診療科
皮膚がんが疑われる場合は、できるだけ早く医療機関を受診し、適切な検査を受けることが大切です。受診する診療科は主に皮膚科または形成外科で、皮膚科では皮膚疾患全般の診断を行い、形成外科では診断から手術治療まで一貫して対応できるため、切除後の見た目や機能面にも配慮した治療が可能です。
診察ではまず、視診と触診により色調・形・大きさ・硬さ・境界の状態・出血や潰瘍の有無などを詳しく確認します。さらに、ダーモスコピーと呼ばれる拡大鏡を用いることで、肉眼では分かりにくい色素の分布や血管のパターンを評価し、皮膚がんかどうかを慎重に見極めます。
皮膚がんが疑われる場合や確定診断が必要な場合には、病変の一部または全体を採取して病理検査を行います。病理検査では組織を顕微鏡で観察し、良性か悪性かを最終的に診断します。さらに、皮膚がんと診断された場合や進行が疑われる場合には、CTなどの画像検査でリンパ節転移や他臓器への広がりを確認します。
まとめ｜気になる症状は早めに専門医に相談
皮膚がんは、ほくろや湿疹、イボなどと見分けがつきにくく、初期にはほとんど自覚症状が出ないこともあります。しかし、色や形が変わってきた、小さな出血やかさぶたを繰り返す、治りにくい傷のような状態が続くといった変化は、皮膚がんのサインである可能性があります。
皮膚がんは早期に発見できれば、比較的負担の少ない治療で根治が期待できるものも多く、早めに受診することが予後に大きく影響します。気になる皮膚の変化がある場合は、自己判断に頼らず、専門医に相談することが大切です。
皮膚がんの治療は当院までご相談ください
神奈川県横浜市にある「神奈川皮膚のできものと粉瘤クリニック 古林形成外科横浜院」では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医が、皮膚がんに対して専門的な知識と経験に基づいた診断と治療を行っています。
皮膚がんは初期であれば、手術によって病変を完全に切除することで、高い確率で治癒が期待できます。しかし、進行するとリンパ節や内臓への転移、あるいは皮膚深部への浸潤リスクが高まり、より広範囲な手術や抗がん剤治療が必要となる場合があります。
気になる症状がある方や、皮膚がんではないかと不安を感じている方は、早めに当院へご相談ください。
